Инсульт у женщин

Признаки инсульта: правило «УДАР»

Инсульт развивается внезапно. Чтобы быстро распознать его, используйте правило «УДАР»:

• У — улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте один угол рта опущен.
• Д — движение. Попросите поднять обе руки и подержать 10 секунд. Одна рука опускается или не поднимается.
• А — артикуляция. Попросите повторить простую фразу. Речь невнятная, человек путает слова или не понимает обращённую к нему речь.
• Р — решение. Если есть хотя бы один признак — сразу звоните 103 или 112.

Другие признаки инсульта:

• внезапная потеря зрения на один или оба глаза, двоение;
• внезапное головокружение, шаткость, нарушение координации;
• внезапная сильнейшая головная боль, которую человек описывает как «самую сильную в жизни».

Нетипичные симптомы у женщин

Исследования показывают, что у женщин инсульт чаще проявляется неклассическими симптомами, из-за чего его позже распознают:

• внезапная общая слабость и утомление;
• спутанность сознания, дезориентация;
• тошнота и рвота;
• икота;
• боль в груди, одышка, сердцебиение;
• обморок.

Если такие симптомы появились внезапно — особенно вместе с хотя бы одним признаком «УДАР», — вызывайте скорую.

Что делать сразу

1. Вызовите скорую — 103 или 112. Скажите: «Подозреваю инсульт».
2. Запомните время появления первых симптомов — от этого зависит лечение.
3. Уложите человека, приподняв голову и плечи на 30 градусов. Расстегните тесную одежду.
4. Не давайте еды, питья и лекарств — при инсульте может быть нарушено глотание.
5. При рвоте поверните голову набок.
6. Не оставляйте человека одного до приезда скорой.

Почему важно время. При ишемическом инсульте каждая минута без кровотока — это гибель клеток мозга. Тромболизис — растворение тромба — эффективен в первые 4,5 часа, а удаление тромба через сосуд — в течение 6, а иногда и 24 часов. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановиться.

Предвестники инсульта и ТИА

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — эпизод, когда симптомы инсульта появляются и проходят сами, обычно в течение нескольких минут или часа. Это главный предвестник инсульта: в ближайшие дни после ТИА риск инсульта особенно высок.

Если симптомы прошли — всё равно срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую. Обследование и лечение после ТИА позволяют предотвратить полноценный инсульт.

Риски, характерные для женщин

Фактор	Почему повышает риск
Беременность и послеродовой период	Изменения свёртываемости крови, давление; риск выше в третьем триместре и в первые недели после родов
Преэклампсия и гипертония беременных	Повышает риск инсульта не только во время беременности, но и на протяжении всей жизни
Комбинированные гормональные контрацептивы	Немного повышают риск тромбозов; риск значительно выше при курении, особенно после 35 лет, гипертонии и мигрени с аурой
Мигрень с аурой	Связана с повышенным риском ишемического инсульта, особенно у курящих женщин, принимающих эстрогенсодержащие препараты
Ранняя менопауза (до 45 лет)	Связана с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний
Менопаузальная гормональная терапия	Таблетированные эстрогены у части женщин повышают риск; выбор схемы обсуждают с врачом
Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром)	Чаще встречаются у женщин и повышают риск тромбозов

Инсульт после 50 и менопауза

После менопаузы защитное действие эстрогенов на сосуды ослабевает, и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин быстро растёт. С возрастом чаще встречаются:

• артериальная гипертония — главный фактор риска инсульта;
• фибрилляция предсердий — нарушение ритма, при котором в сердце образуются тромбы. У женщин с фибрилляцией предсердий риск инсульта выше, чем у мужчин с тем же диагнозом;
• сахарный диабет 2 типа и повышенный холестерин.

Поэтому после 40 лет важно ежегодно проходить диспансеризацию — там измеряют давление, холестерин и глюкозу и делают ЭКГ.

Давление и инсульт

Повышенное артериальное давление — самый значимый изменяемый фактор риска инсульта. Регулярно измеряйте давление дома: если оно стабильно выше 140/90 мм рт. ст., обратитесь к терапевту. Лечение гипертонии снижает риск инсульта.

Во время самого инсульта давление часто повышается. Но не пытайтесь снизить его таблетками до приезда скорой: резкое падение давления может ухудшить кровоснабжение мозга.

Как избежать инсульта: снижение риска

• Контролируйте давление и принимайте препараты, если их назначил врач.
• Не курите — особенно если принимаете гормональные контрацептивы или у вас мигрень с аурой.
• Двигайтесь не меньше 150 минут в неделю с умеренной интенсивностью.
• Питайтесь с упором на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыбу; ограничьте соль.
• Поддерживайте нормальный вес.
• Ограничьте алкоголь.
• Лечите сахарный диабет, нарушения ритма сердца и повышенный холестерин.
• Обсудите с врачом контрацепцию и менопаузальную терапию, если у вас есть факторы риска.

Расшифровка медицинских терминов — в статьях «ОНМК» и «Апоплексический удар».