Диспансеризация

Что такое диспансеризация и профосмотр

Диспансеризация — комплекс бесплатных обследований по полису ОМС, цель которого — выявить хронические болезни и факторы риска на ранней стадии, пока они ещё не дают симптомов. В первую очередь речь идёт о болезнях сердца и сосудов, онкологических заболеваниях, сахарном диабете и болезнях лёгких.

Профилактический медицинский осмотр — более короткая версия: его можно проходить каждый год, в те годы, когда диспансеризация не положена.

Порядок проведения диспансеризации устанавливает приказ Минздрава России № 404н.

В каком возрасте и как часто проходят диспансеризацию

Возраст	Диспансеризация	Профосмотр
18–39 лет	Раз в 3 года (в 18, 21, 24, 27… лет)	Ежегодно
40 лет и старше	Ежегодно	—

Пройти диспансеризацию можно в поликлинике, к которой вы прикреплены. Отдельно существует диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья для женщин и мужчин 18–49 лет, а также углублённая диспансеризация для людей, перенёсших COVID-19.

Первый этап: какие обследования

Объём первого этапа зависит от возраста и пола.

Обследование	Кому
Анкетирование	Всем
Рост, вес, окружность талии, индекс массы тела	Всем
Артериальное давление	Всем
Общий холестерин и глюкоза в крови	Всем
Оценка сердечно-сосудистого риска	Всем 18–64 лет
ЭКГ в покое	При первом прохождении, с 35 лет — ежегодно
Флюорография лёгких	Раз в 2 года
Измерение внутриглазного давления	При первом прохождении, с 40 лет — ежегодно
Общий анализ крови	С 40 лет
Осмотр терапевта или врача общей практики	Всем

Онкологический скрининг

Обследование	Кому и как часто
Осмотр акушеркой или гинекологом	Женщинам ежегодно
Цитологическое исследование мазка с шейки матки	Женщинам 18–64 лет раз в 3 года
Маммография	Женщинам 40–75 лет раз в 2 года
Анализ кала на скрытую кровь	40–64 года — раз в 2 года, 65–75 лет — ежегодно
Простат-специфический антиген (ПСА)	Мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года
Эзофагогастродуоденоскопия	В 45 лет
Осмотр кожи и слизистых	Всем

Точный перечень для вашего возраста назовут в поликлинике — объём первого этапа периодически обновляется.

Второй этап

Если на первом этапе выявлены отклонения или есть факторы риска, терапевт направит на второй этап. Он может включать:

• консультации невролога, хирурга или колопроктолога, офтальмолога, оториноларинголога, уролога, акушера-гинеколога, дерматовенеролога;
• дуплексное сканирование сосудов шеи;
• колоноскопию, ректороманоскопию;
• спирометрию;
• определение гликированного гемоглобина;
• углублённое профилактическое консультирование.

Что делает хирург на диспансеризации? Хирург или колопроктолог осматривает кожу, лимфоузлы, живот и область заднего прохода, при необходимости проводит пальцевое исследование прямой кишки и решает, нужна ли колоноскопия. Его консультацию назначают, например, если анализ кала на скрытую кровь оказался положительным.

Для женщин

Кроме общего объёма, женщинам проводят осмотр акушеркой или гинекологом, цитологическое исследование мазка с шейки матки и маммографию с 40 лет. Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья включает осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желёз и, в определённом возрасте, анализы на инфекции, передаваемые половым путём.

Как подготовиться

• Кровь сдают утром натощак: не есть 8–12 часов, можно пить простую воду. Подробнее — в статье «Анализ крови натощак».
• Накануне — без алкоголя и интенсивных тренировок.
• Кал на скрытую кровь — по инструкции поликлиники; подробнее — в статье «Как сдать кал на анализ».
• Цитологический мазок берут вне менструации, за 1–2 дня до него лучше не использовать вагинальные свечи и кремы и не спринцеваться.
• Возьмите с собой паспорт, полис ОМС, СНИЛС и результаты обследований, если вы проходили их в течение последнего года — их могут учесть.

Как записаться и оплачиваемый выходной

Записаться можно в регистратуре поликлиники, по телефону или через портал госуслуг. Некоторые поликлиники проводят диспансеризацию вечером и в субботу.

Работодатель обязан освобождать от работы с сохранением зарплаты для прохождения диспансеризации:

• один день раз в 3 года — всех работников;
• два дня ежегодно — работников предпенсионного возраста и пенсионеров.

Об этом нужно заранее написать заявление и согласовать дату с работодателем.