Как назначают и выписывают лекарства

Какой документ действует сейчас

Правила назначения и выписывания лекарств в России устанавливает приказ Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094н. Он объединил несколько документов, которые действовали раньше. Приказ Минздравсоцразвития № 110 (2007), приказ Минздрава № 1175н (2012) и приказ № 54н (2019) о бланках рецептов на наркотические средства утратили силу.

Если в поиске или в старых методичках вам встречаются ссылки на приказ № 110, учтите: сейчас используются формы и правила приказа № 1094н. Перед использованием проверяйте актуальную редакцию документа на официальном портале правовой информации, потому что в приказ периодически вносят изменения.

Кто и как назначает лекарства

Лекарства назначает лечащий врач. В определённых случаях это вправе делать фельдшер или акушерка, например на фельдшерско-акушерском пункте или если на них возложены функции лечащего врача.

Назначение делают по международному непатентованному наименованию (МНН), то есть по названию действующего вещества. Если МНН нет, используют группировочное или химическое название. Торговое название указывают, если препарат нельзя заменить, например при индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям. Такое решение принимает врачебная комиссия и фиксирует его в медицинской документации.

Назначение записывают в медицинскую карту, а если препарат отпускается по рецепту, оформляют рецепт.

Рецептурные бланки: какие бывают и для чего

Форма	Для каких препаратов	Кому важно знать
107-1/у	Большинство рецептурных препаратов, не относящихся к особым группам	Всем пациентам
148-1/у-88	Психотропные вещества списка III, ряд препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту, другие препараты с особыми требованиями	Пациентам, которые получают, например, некоторые противосудорожные, снотворные, обезболивающие
148-1/у-04(л) и 148-1/у-06(л)	Льготные рецепты: бесплатно или со скидкой по программам государственной социальной помощи	Людям с инвалидностью, хроническими заболеваниями, другим льготным категориям
107/у-НП	Наркотические средства и психотропные вещества списка II	Пациентам с сильной хронической болью, паллиативным больным

Рецептурный бланк 107-1/у

Самая распространённая форма. На ней выписывают антибиотики, препараты от давления, гормональные средства и большинство других рецептурных лекарств. Обычно рецепт действует 60 дней, а при длительном курсе лечения хронического заболевания врач может установить срок до одного года.

Рецептурный бланк 148-1/у-88

Этот бланк используют для препаратов, оборот которых контролируется строже. Аптека отпускает по нему препарат и оставляет рецепт у себя, а действует он 15 дней. Поэтому на каждый новый курс нужен новый рецепт.

Льготные рецепты 148-1/у-04(л) и 148-1/у-06(л)

Если вы относитесь к льготной категории, например имеете инвалидность или заболевание, при котором лекарства положены бесплатно, врач выписывает рецепт на одном из этих бланков. Список бесплатных лекарств определяется федеральными и региональными программами. Обычно льготный рецепт действует 30 дней, а для некоторых категорий пациентов до 90 дней. Если препарата нет в наличии, аптека обязана поставить рецепт на отсроченное обслуживание.

Бланк 107/у-НП

Специальный бланк для наркотических и психотропных препаратов списка II. Он имеет степени защиты, учётную серию и номер, а выдают его только при соблюдении особых требований. Срок действия такого рецепта короткий.

Что должно быть на рецепте

На любом рецепте должны быть данные пациента (фамилия, инициалы, дата рождения), название препарата, дозировка, количество и способ применения, дата выписки и срок действия, фамилия и подпись врача, его личная печать. На ряде форм дополнительно нужна печать медицинской организации «Для рецептов». Исправления на рецепте не допускаются: аптека вправе не принять бланк с исправлениями или незаполненными полями.

Если вы заметили ошибку в рецепте ещё в кабинете, попросите врача переоформить его сразу. Это быстрее, чем возвращаться из аптеки.

Электронный рецепт

Приказ № 1094н разрешает оформлять рецепты в форме электронного документа. Врач формирует рецепт в медицинской информационной системе и подписывает его электронной подписью. Пациенту могут выдать распечатку с кодом рецепта, а сам рецепт может появиться в личном кабинете на портале госуслуг или в региональном медицинском сервисе.

Отпустить лекарство по электронному рецепту может аптека, подключённая к соответствующей системе. Если вы не уверены, что выбранная аптека работает с электронными рецептами, уточните это заранее или попросите у врача рецепт на бумажном бланке.

Что делать, если в аптеке не принимают рецепт

Сначала попросите объяснить причину. Чаще всего это истёкший срок действия, ошибка или незаполненное поле в бланке, отсутствие печати или отсутствие препарата в наличии.

Если ошибка в бланке, вернитесь к врачу, чтобы он переоформил рецепт. Если льготного препарата нет, аптека обязана поставить рецепт на отсроченное обслуживание; уточните сроки. Если проблема не решается, обратитесь к руководству медицинской организации, в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, или в региональный орган управления здравоохранением. О других правах пациента — в разделе «Права пациента».

Для медицинских работников

Если вы медсестра или фельдшер и готовитесь к аттестации, опирайтесь на текст приказа № 1094н в актуальной редакции, а не на методички по приказам № 110 и № 1175н. В приказе подробно описаны правила оформления каждого бланка, количество препаратов, которое можно выписать на одном рецепте, сроки действия, порядок хранения бланков и учёта рецептов в медицинской организации.