Грипп

Что такое грипп

Грипп — острая инфекция дыхательных путей, которую вызывают вирусы гриппа. Он относится к ОРВИ, но отличается от большинства из них: начинается резче, протекает тяжелее и чаще даёт осложнения. По оценке ВОЗ, каждый год в мире регистрируется около миллиарда случаев сезонного гриппа, из них 3–5 миллионов протекают в тяжёлой форме.

Вирус поражает слизистую носа, горла, трахеи и бронхов, а продукты его размножения попадают в кровь и вызывают интоксикацию. Поэтому при гриппе на первый план выходят не насморк и кашель, а высокая температура, ломота в мышцах, головная боль и слабость.

Типы вируса: A, B, «гонконгский», свиной и птичий

Сезонные эпидемии у людей вызывают два типа вируса: A и B.

Вирус	Что важно знать
Грипп A(H1N1)	Тот самый «свиной грипп» пандемии 2009 года. Сейчас это обычный сезонный вирус, он входит в ежегодную вакцину
Грипп A(H3N2)	Его называют «гонконгским» по пандемии 1968 года. Быстро меняется, чаще вызывает тяжёлое течение у пожилых
Грипп B	Обычно протекает легче, но у детей может быть тяжёлым. Тоже входит в вакцину
Птичий грипп A(H5N1) и другие	Болеют в основном птицы. Люди заражаются редко, при тесном контакте с больной птицей. От человека к человеку не передаётся

Вирусы гриппа постоянно мутируют, и каждый сезон преобладают новые варианты, их называют штаммами или субкладами. Отсюда заголовки о «новом гриппе» каждую осень. Симптомы у разных штаммов почти не различаются, а лечение и профилактика одинаковые. «Гонконгский грипп» — не отдельная болезнь, а грипп A(H3N2). В сезоне 2025–2026 годов, по данным Роспотребнадзора, в начале декабря на A(H3N2) приходилось около 80 % выявленных случаев гриппа.

Как передаётся грипп и инкубационный период

Заразиться гриппом можно от больного человека: вирус выделяется с мельчайшими каплями при кашле, чихании и разговоре. Второй путь — через руки. Вирус несколько часов сохраняется на дверных ручках, поручнях, телефонах, и человек переносит его к себе на слизистые носа и глаз.

Инкубационный период гриппа обычно 1–4 дня, чаще около двух. Человек становится заразным примерно за сутки до появления симптомов и остаётся таким 5–7 дней. Поэтому грипп так быстро распространяется в школах, детских садах и офисах: заболевший успевает заразить окружающих, ещё не зная о болезни.

Сезон гриппа в России обычно длится с декабря по март, пик чаще приходится на январь или февраль. В некоторые годы подъём начинается раньше. Текущую ситуацию в регионе можно узнать из еженедельных сводок Роспотребнадзора.

Симптомы гриппа у взрослых

Типичный грипп начинается внезапно: человек может точно назвать час, когда заболел. Первые признаки:

• температура 38–40 °C, озноб;
• ломота в мышцах и суставах, боль в пояснице;
• головная боль, особенно в области лба и глаз, боль при движении глазными яблоками;
• сильная слабость, разбитость, желание лечь;
• сухой кашель, саднение за грудиной;
• заложенность носа, но обильного насморка в первые дни обычно нет.

У части людей бывают тошнота и рвота, у детей чаще, чем у взрослых. Лицо может быть покрасневшим, глаза блестящими, с покраснением склер.

У пожилых людей грипп иногда протекает без высокой температуры, но с резкой слабостью, спутанностью сознания или обострением хронических болезней. Это не делает его легче: в этом возрасте осложнения случаются чаще всего.

Грипп или ОРВИ: как отличить

Грипп — тоже ОРВИ, но в быту ОРВИ называют простуду, которую вызывают риновирусы, аденовирусы и другие вирусы. Различить их по симптомам можно не всегда, но типичная картина разная.

Признак	Грипп	Простуда (другие ОРВИ)
Начало	Внезапное, за несколько часов	Постепенное, за 1–2 дня
Температура	38–40 °C, 3–5 дней	Нормальная или до 38 °C
Ломота, головная боль	Сильные	Слабые или нет
Слабость	Выраженная, может держаться 2 недели	Небольшая
Насморк, чихание	Не главные симптомы	Главные симптомы
Боль в горле	Бывает	Часто
Осложнения	Пневмония, обострение хронических болезней	Редко: синусит, отит

Точно отличить грипп от других вирусов, в том числе от COVID-19, можно только анализом: экспресс-тестом или ПЦР мазка из носа и горла. Обычно он нужен, если результат меняет лечение: человек в группе риска, болезнь тяжёлая или решается вопрос о противовирусных. О других вирусах — в статьях «Риновирусная инфекция», «Аденовирусная инфекция» и «Парагрипп».

Сколько длится грипп

При неосложнённом течении жар спадает на 3–5-й день, а острый период занимает около недели. Кашель и слабость могут сохраняться ещё 1–2 недели, у пожилых и дольше. Это не значит, что болезнь продолжается: дыхательным путям нужно время, чтобы восстановиться.

Если температура выше 38,5 °C держится дольше 4–5 дней, снова поднялась после нескольких нормальных дней или кашель усиливается вместо того, чтобы стихать, нужен осмотр врача: так может начинаться осложнение.

Грипп у детей

Дети болеют гриппом чаще взрослых и сильнее заражают окружающих. У них бывает очень высокая температура, а у малышей на её фоне могут случиться фебрильные судороги. Чаще, чем у взрослых, встречаются рвота, боль в животе и понос. Маленький ребёнок не может пожаловаться на ломоту, поэтому грипп проявляется вялостью, капризностью, отказом от еды и питья.

Тяжелее всего грипп протекает у детей до 5 лет, особенно до 2 лет, и у детей с хроническими болезнями: астмой, пороками сердца, сахарным диабетом. Им противовирусные препараты часто назначают, не дожидаясь анализа, если есть подозрение на грипп.

Детям и подросткам при гриппе нельзя давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) и комбинированные порошки с ним. На фоне вирусной инфекции он может вызвать синдром Рея, тяжёлое поражение печени и мозга. Жаропонижающее для ребёнка выбирают по возрасту и весу, дозу уточняют у педиатра или в инструкции.

Грипп при беременности

Беременные болеют гриппом тяжелее: во время беременности меняются работа иммунной системы, сердца и лёгких. Риск пневмонии и госпитализации у них выше, особенно во втором и третьем триместрах. Высокая температура в начале беременности опасна и для плода.

Поэтому беременной с признаками гриппа стоит сразу обратиться к врачу, а не ждать, пока пройдёт. Противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы при беременности применяют, если польза для матери выше возможного риска; решение принимает врач. Сбивать температуру выше 38 °C нужно: обычно для этого используют парацетамол.

Лучшая защита — прививка. ВОЗ относит беременных к приоритетным группам для ежегодной прививки от гриппа, а в России беременные входят в национальный календарь прививок. Срок вакцинации зависит от инструкции конкретной вакцины, его подскажет врач. Антитела матери переходят к ребёнку и защищают его в первые месяцы жизни, когда его самого ещё нельзя привить. О других рисках инфекций при беременности — в статье «Что нельзя есть беременным».

Лечение гриппа

Большинство здоровых взрослых выздоравливают дома. Что помогает:

• Постельный режим в первые дни. Если нужен больничный, его оформляют в амбулаторном режиме: участковый терапевт может прийти на дом.
• Обильное тёплое питьё: вода, чай, морс. При высокой температуре организм теряет много жидкости.
• Жаропонижающие и обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена, если температура плохо переносится или выше 38,5 °C. Дозу уточните в инструкции или у врача. Не сочетайте несколько средств с одним и тем же действующим веществом: парацетамол входит во многие порошки «от простуды и гриппа».
• Увлажнённый прохладный воздух и промывание носа солевыми растворами.

Сбивать температуру до нормы не обязательно. Цель — чтобы человеку стало легче и он мог пить и спать.

Противовирусные препараты: какие действуют

Против вируса гриппа есть препараты с доказанным действием. Руководство ВОЗ 2024 года и клинические рекомендации Минздрава относят к ним ингибиторы нейраминидазы и ингибитор кэп-зависимой эндонуклеазы вируса. Они мешают вирусу размножаться. У взрослых, по данным обзора Cochrane, ингибиторы нейраминидазы сокращают время до облегчения симптомов в среднем примерно на 17 часов. У людей из групп риска главная цель лечения — снизить вероятность тяжёлого течения. Лучше всего они работают, если начать приём в первые 48 часов, но при тяжёлом течении их назначают и позже.

Противовирусные назначает врач. Обычно их назначают детям до 5 лет, людям старше 60–65 лет, беременным, людям с хроническими болезнями сердца, лёгких, почек, с диабетом, ожирением и сниженным иммунитетом, а также всем с тяжёлым течением. Молодому здоровому человеку с лёгким гриппом они, как правило, не нужны: ВОЗ не рекомендует назначать их при нетяжёлом гриппе без факторов риска.

У многих препаратов, которые в аптеках продают как противовирусные «от гриппа и простуды», нет убедительных доказательств из крупных независимых исследований. Перед покупкой стоит спросить врача или фармацевта, к какой группе относится лекарство и на каких данных основана его эффективность.

Антибиотики при гриппе

Антибиотики при гриппе не помогают: они действуют на бактерии, а не на вирусы. Профилактически, «чтобы не было осложнений», их тоже не назначают. Антибиотик нужен, только если присоединилась бактериальная инфекция, и решает это врач после осмотра.

Осложнения гриппа

Большинство людей выздоравливают без последствий, но грипп опаснее простуды именно осложнениями. Самые частые:

• пневмония: вирусная, которая развивается в первые дни, или бактериальная, которая присоединяется позже, часто после короткого улучшения;
• синусит и отит, особенно у детей;
• обострение хронических болезней: бронхиальной астмы, ХОБЛ, сердечной недостаточности, сахарного диабета;
• инфаркт и инсульт: в первые дни после гриппа их риск у людей с болезнями сосудов заметно повышается;
• миокардит: воспаление сердечной мышцы, проявляется одышкой, болью в груди, перебоями в работе сердца;
• редко энцефалит, миозит и сепсис.

В группе риска тяжёлого течения: дети до 5 лет, люди старше 60 лет, беременные, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких, почек, печени, с диабетом, ожирением, ВИЧ-инфекцией, а также жители домов престарелых.

Восстановление после гриппа

После гриппа часто остаются слабость, быстрая утомляемость, кашель и головная боль. Это постинфекционная астения, обычно она проходит за 1–3 недели. Помогают нормальный сон, постепенное возвращение к нагрузкам и полноценное питание.

На работу или учёбу можно вернуться, когда температура нормальная хотя бы сутки без жаропонижающих и самочувствие позволяет. Спорт возобновляют постепенно, начиная с прогулок и лёгких тренировок. Интенсивные нагрузки в первые 1–2 недели после болезни нежелательны: после гриппа сердце может быть уязвимее.

Кашель после гриппа может держаться до трёх недель. Обратиться к врачу стоит, если он не проходит дольше, усиливается, появилась гнойная мокрота, одышка или снова поднялась температура: так может проявиться бронхит или пневмония.

Прививка от гриппа

Вакцинация — самый надёжный способ защититься от гриппа и его тяжёлых последствий. Состав вакцины обновляют каждый год по рекомендациям ВОЗ, чтобы он соответствовал вирусам предстоящего сезона. Поэтому прививаться нужно ежегодно. Прививка не всегда защищает от заражения полностью, но у привитых грипп протекает легче, а риск госпитализации и смерти заметно ниже.

Когда прививаться. Лучше всего с сентября по ноябрь, до начала сезона: защита формируется примерно за две недели. Привиться можно и позже, пока грипп продолжает циркулировать.

Кого прививают бесплатно. По национальному календарю прививок бесплатно прививают детей с 6 месяцев, школьников, студентов колледжей и вузов, беременных, взрослых старше 60 лет, людей с хроническими болезнями лёгких и сердца, нарушениями обмена веществ и ожирением, призывников. В календарь входят и работники медицины, образования, торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, МФЦ, а также государственные и муниципальные служащие. Во многих регионах в сезон бесплатно прививают и остальных взрослых в поликлиниках и мобильных пунктах. Прививку можно сделать в своей поликлинике по полису ОМС.

Противопоказания. Прививку не делают при тяжёлой аллергической реакции на предыдущую дозу вакцины. Во время острой болезни или обострения хронической её откладывают до выздоровления. Аллергия на куриный белок указана в инструкциях части вакцин, этот вопрос решают с врачом.

После прививки в течение 1–2 дней может подняться температура, появиться слабость и болезненность в месте укола. Это нормальная реакция. Мыться после прививки можно.

Профилактика гриппа

Кроме прививки, снизить риск заражения помогают простые меры. Врачи называют их неспецифической профилактикой гриппа: они защищают не только от гриппа, но и от других респираторных вирусов.

• мойте руки с мылом или обрабатывайте антисептиком, особенно после улицы и транспорта, не трогайте лицо немытыми руками;
• проветривайте помещения и поддерживайте влажность воздуха;
• в сезон гриппа реже бывайте в людных местах, а в транспорте и поликлинике надевайте маску;
• если заболели, оставайтесь дома: так вы защищаете коллег и одноклассников детей;
• дома выделите больному отдельную посуду и полотенце, а при контакте с ним пусть он надевает маску.

Препаратов, которые надёжно предотвращают грипп у здорового человека, нет, кроме вакцины. Противовирусные для профилактики врач иногда назначает после контакта с больным людям из групп риска, которые не привиты.

«Кишечный грипп» — это не грипп

«Кишечным гриппом» в быту называют вирусную кишечную инфекцию, чаще всего ротавирусную или норовирусную. Она проявляется рвотой, поносом и болью в животе и к вирусам гриппа отношения не имеет. Прививка от гриппа от неё не защищает. Главное при кишечной инфекции — восполнять потерю жидкости. Как не заразиться самому и не заразить семью — в статье «Профилактика кишечных инфекций».