Парагрипп

Что такое парагрипп

Парагрипп — острая респираторная вирусная инфекция, которую вызывают вирусы парагриппа человека. Несмотря на название, это не разновидность гриппа: вирусы относятся к другому семейству и вызывают болезнь с другими симптомами.

Вирус в первую очередь поражает гортань и трахею. Отсюда характерные признаки: осиплость голоса и сухой грубый кашель, который за его звук называют «лающим». Болеют люди любого возраста, но тяжелее всего маленькие дети. Стойкого иммунитета после болезни не остаётся, поэтому повторно заразиться можно в течение всей жизни. У взрослых повторные эпизоды обычно протекают легко.

Типы вируса и сезонность

Известны четыре типа вируса парагриппа человека, и они ведут себя по-разному.

Тип	Чем характерен
1 и 2	Главная причина ложного крупа у детей; вспышки чаще осенью
3	Бронхиолит и пневмония у младенцев; встречается весной и летом
4	Обычно лёгкое течение, как простуда

У взрослых тип вируса на лечение не влияет и обычно не определяется. Знать о нём полезно, чтобы понимать: парагриппом можно заболеть не только в разгар зимнего сезона ОРВИ, но и весной или летом.

Как передаётся

Вирус передаётся воздушно-капельным путём при кашле и чихании, а также через руки и предметы: он несколько часов сохраняется на дверных ручках, столах и игрушках. Инкубационный период длится 2–7 дней. Больше всего вируса человек выделяет в первые дни болезни, а заразным может оставаться около недели. В детских садах, школах и офисах парагрипп распространяется быстро.

Чем парагрипп отличается от гриппа

Признак	Парагрипп	Грипп
Начало	Постепенное, за 1–2 дня	Внезапное, за несколько часов
Температура	Обычно до 38 °C	Часто 39–40 °C
Ломота, головная боль, слабость	Умеренные	Выраженные
Главный симптом	Осиплость, «лающий» кашель	Высокая температура, боль в мышцах
Насморк	Умеренный	Не главный симптом
Опасность для детей	Ложный круп	Пневмония, тяжёлое течение
Вакцина	Нет	Есть, ежегодная

Симптомы парагриппа у взрослых

Болезнь начинается постепенно. Сначала появляются першение в горле и заложенность носа, затем к концу первых суток голос становится хриплым, а кашель сухим и грубым. Иногда голос пропадает почти полностью. Температура у большинства взрослых не поднимается выше 38 °C, а у части остаётся нормальной. Общее самочувствие страдает меньше, чем при гриппе, но слабость и снижение работоспособности держатся несколько дней.

Тяжелее парагрипп переносят пожилые люди, беременные, люди с хроническими болезнями лёгких и сердца и с ослабленным иммунитетом. У них вирус чаще спускается ниже, в бронхи и лёгкие.

Ложный круп у детей

У маленьких детей гортань узкая, и даже небольшой отёк слизистой сужает дыхательные пути. Так развивается ложный круп — острый стенозирующий ларинготрахеит. Парагрипп его самая частая причина.

Обычно круп начинается ночью: ребёнок просыпается с грубым «лающим» кашлем, осиплым голосом и шумным свистящим вдохом. Важно успокоить ребёнка, потому что плач и страх усиливают затруднение дыхания, и обеспечить доступ прохладного влажного воздуха. Скорую нужно вызывать, если шумное дыхание слышно в покое, втягиваются межрёберные промежутки, ребёнок вялый или, наоборот, очень беспокойный, синеют губы. Ложный круп хорошо поддаётся лечению, если помощь оказана вовремя; препараты, снимающие отёк гортани, назначает врач.

Как ставят диагноз

Обычно врач ставит диагноз по симптомам и осмотру: сочетание осиплости, «лающего» кашля и невысокой температуры типично для парагриппа. Специальные анализы нужны редко. Иногда при тяжёлом течении, в больнице или для исключения гриппа и COVID-19 берут мазок из носа и горла для ПЦР, которая выявляет сразу несколько респираторных вирусов. Рентген лёгких назначают, если есть подозрение на пневмонию.

Лечение парагриппа у взрослых

Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против парагриппа нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, пока организм справляется с вирусом.

Самое полезное для гортани — голосовой покой. Говорите меньше и не переходите на шёпот: шёпот нагружает голосовые связки сильнее обычной речи. Помогает увлажнённый воздух, особенно в отопительный сезон, тёплое питьё небольшими глотками и промывание носа солевыми растворами.

При температуре и боли в горле можно принимать жаропонижающие и обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена; дозу уточните в инструкции или у врача. Средства от сухого кашля иногда назначают на ночь, если кашель мешает спать, но без назначения врача их лучше не сочетать с отхаркивающими. Откажитесь от курения, в том числе пассивного: дым усиливает отёк гортани.

Антибиотики при парагриппе не нужны, если нет бактериального осложнения. Если вам нужен больничный, его обычно оформляют в амбулаторном режиме.

Когда обратиться к врачу

Взрослому стоит обратиться к врачу, если температура выше 38,5 °C держится дольше 3 дней, после улучшения стало хуже, появились одышка, боль в груди, гнойная мокрота, сильная боль в ухе или лице. Повод показаться оториноларингологу — осиплость, которая не проходит дольше двух недель: она может быть связана не с инфекцией.

Осложнения

У большинства взрослых парагрипп проходит без последствий. Возможные осложнения:

• бронхит и пневмония, чаще у пожилых и людей с хроническими болезнями;
• бактериальный синусит и отит;
• обострение бронхиальной астмы;
• у детей — ложный круп и бронхиолит.

Профилактика дома

Вакцины от парагриппа нет, поэтому главная защита — не допустить передачи вируса. Мойте руки с мылом после контакта с больным и перед едой, не трогайте лицо немытыми руками. Регулярно проветривайте комнаты и протирайте поверхности, к которым часто прикасаются.

Если заболел кто-то из семьи, выделите ему отдельное полотенце и посуду, а при близком контакте пусть надевает маску. Больного ребёнка не водите в детский сад, пока не пройдут кашель и насморк. Самому заболевшему взрослому лучше остаться дома хотя бы на первые дни болезни, когда он наиболее заразен.

О других частых причинах простуды — в статьях «Риновирусная инфекция» и «Аденовирусная инфекция».