Прививки для взрослых

Зачем взрослым прививки

Защита после детских прививок со временем ослабевает. Против дифтерии и столбняка её нужно поддерживать всю жизнь. Многие нынешние взрослые получили в детстве только одну прививку от кори, а от гепатита B детей в России стали массово прививать лишь в конце 1990-х годов. Поэтому заметная часть взрослых не защищена от инфекций, которые у них протекают тяжелее, чем у детей.

Корь у взрослых чаще осложняется пневмонией и поражением мозга, гепатит B переходит в хроническую форму и ведёт к циррозу, а грипп и пневмококковая инфекция особенно опасны после 60 лет и при хронических болезнях сердца и лёгких. Прививка защищает и самого человека, и тех, кого привить нельзя: младенцев, людей после химиотерапии, беременных, если речь о живых вакцинах.

В России есть два перечня прививок. Национальный календарь обязателен для всех, кто подходит по возрасту и группе. Календарь по эпидемическим показаниям касается тех, у кого есть особый риск: из-за места жительства, профессии, поездки или контакта с больным. Оба перечня утверждены приказом Минздрава № 1122н, сейчас он действует в редакции от 12 декабря 2023 года.

Национальный календарь прививок для взрослых

Прививка	Кому	Как часто
Дифтерия и столбняк (АДС-М)	Всем взрослым с 18 лет	Каждые 10 лет от последней ревакцинации
Гепатит B	Взрослым 18–55 лет, которых не прививали раньше	Курс из трёх доз: сейчас, через месяц и через 6 месяцев
Корь	Взрослым 18–35 лет, не болевшим, не привитым, привитым один раз или без сведений о прививках. Взрослым 36–55 лет из групп риска с теми же условиями	Две дозы с интервалом не менее 3 месяцев; одна, если в прошлом уже была одна
Краснуха	Женщинам 18–25 лет, не болевшим, не привитым, привитым один раз или без сведений о прививках	Две дозы, если не было ни одной; одна, если была одна
Грипп	Беременным, взрослым старше 60 лет, людям с хроническими болезнями, в том числе лёгких, сердца и сосудов, с нарушениями обмена веществ и ожирением, призывникам, студентам и работникам ряда профессий	Каждый год, лучше в сентябре–ноябре

Группы риска по кори 36–55 лет. Это работники медицинских и образовательных организаций, торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, люди, работающие вахтовым методом, и сотрудники контрольных органов в пунктах пропуска через границу.

Кого прививают от гриппа по профессии. Работников медицины, образования, торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, социального обслуживания и МФЦ, вахтовиков, сотрудников правоохранительных органов и пограничного контроля, государственных и муниципальных служащих. Подробнее о вакцине, сроках и реакциях после неё в статье «Грипп».

Прививки по эпидемическим показаниям

Эти прививки делают не всем, а тем, у кого есть повышенный риск. Самые частые для взрослых:

Прививка	Кому нужна	Схема
Клещевой энцефалит	Жителям эндемичных районов и тем, кто туда едет, а также тем, кто работает в лесу, на стройке, в поле	Две дозы с интервалом 1–7 месяцев, третья через год, затем раз в 3 года. Есть ускоренные схемы
Пневмококковая инфекция	Взрослым старше 60 лет с хроническими болезнями лёгких, пожилым людям в домах престарелых, призывникам. Врачи рекомендуют её и при диабете, болезнях сердца, почек, печени, при курении и сниженном иммунитете	Обычно одна доза конъюгированной вакцины, иногда через год добавляют полисахаридную
Гепатит A	Медикам, работникам общепита и пищевых производств, водопроводных и канализационных сетей, туристам в неблагополучные страны, контактным в очаге	Две дозы с интервалом 6–18 месяцев
Ветряная оспа	Взрослым из групп риска, в том числе призывникам, если они не болели и не привиты	Две дозы с интервалом не менее 6 недель
COVID-19	Взрослым, которые не болели и не привиты, людям старше 60 лет, с хроническими болезнями и иммунодефицитом	Повторная прививка не раньше чем через год после предыдущей
Корь, дифтерия, гепатит B	Контактным в очаге, если они не болели и не привиты	По решению эпидемиолога
Менингококковая инфекция	Призывникам, контактным в очаге, жителям регионов при вспышке	По инструкции к вакцине
Бешенство	Ветеринарам, охотникам, лесникам, тем, кто ловит и содержит животных	Курс до контакта с вирусом

Отдельно стоит экстренная прививка от бешенства после укуса животного. Её начинают в день обращения, а не по календарю, подробнее в статье «Что делать, если укусила собака». В этот же перечень входят прививки от туляремии, бруцеллёза, лептоспироза, брюшного тифа, жёлтой лихорадки и некоторых других инфекций, их делают людям определённых профессий и перед поездками.

Что бесплатно и где сделать прививку

По закону об иммунопрофилактике прививки из национального календаря и календаря по эпидемическим показаниям делают бесплатно в государственных и муниципальных поликлиниках. На практике это выглядит так:

• АДС-М, гепатит B, корь, краснуха, грипп для тех, кто подходит по возрасту и группе, бесплатны в любой поликлинике по месту прикрепления. В сезон гриппа во многих регионах прививают бесплатно и остальных взрослых, в том числе в мобильных пунктах.
• Прививки по эпидпоказаниям бесплатны для тех групп, которые перечислены в приказе, но наличие вакцины зависит от закупок региона. Клещевой энцефалит в эндемичных регионах, пневмококк для пожилых и хронически больных часто входят в региональные программы.
• Всё остальное можно сделать платно в поликлинике или частной клинике с лицензией на вакцинацию: например, привиться от пневмококка без группы риска, от ветряной оспы, от гепатита A перед отпуском.

Как записаться: через участкового терапевта, по телефону регистратуры или на Госуслугах. С собой нужны паспорт и полис ОМС, а если есть, то сертификат о прививках. Перед прививкой врач или фельдшер осматривает, измеряет температуру и оформляет информированное согласие. Удобно совместить прививки с диспансеризацией: терапевт заодно проверит, каких прививок не хватает.

Прививка от столбняка и дифтерии: что такое АДС-М

АДС-М — анатоксин дифтерийно-столбнячный с уменьшенным содержанием антигенов. Он защищает от двух инфекций, против которых естественного иммунитета не бывает: столбняком можно заболеть повторно. Вакцину вводят в плечо или под лопатку.

Плановая ревакцинация нужна раз в 10 лет. Если сведений о прививках нет совсем, взрослому делают курс заново: две дозы с интервалом около месяца и третью через 6–9 месяцев, а затем продолжают раз в 10 лет.

После прививки 1–2 дня может болеть и опухать место укола, иногда поднимается температура. Это нормальная реакция, обычно хватает обезболивающего и прохладного компресса. При ранах, загрязнённых землёй, ожогах и укусах важен срок последней прививки: по нему врач травмпункта решает, нужна ли экстренная профилактика столбняка.

Прививка от пневмококка взрослым

Пневмококк — частая причина пневмонии, отита, синусита и менингита. Тяжелее всего пневмококковая инфекция протекает у пожилых, у людей с болезнями лёгких и сердца, диабетом, у курильщиков и после удаления селезёнки. Прививка снижает риск тяжёлой пневмонии и заражения крови.

Взрослым используют два вида вакцин. Конъюгированные (их называют по числу серотипов, например 13- или 20-валентная) формируют более стойкий иммунитет, с них обычно и начинают. Полисахаридную 23-валентную вакцину иногда вводят дополнительно людям с высоким риском, обычно через год после конъюгированной и не раньше чем через 8 недель. Ежегодно прививку от пневмококка не повторяют, это не грипп. Прививку можно сделать в один день с прививкой от гриппа.

Противопоказания к прививкам у взрослых: мифы и факты

Настоящих постоянных противопоказаний немного. Миф о том, что взрослым с хроническими болезнями прививаться нельзя, приводит к обратному: именно им инфекции опаснее всего.

Ситуация	Что делают
Острая болезнь с температурой, обострение хронической	Прививку откладывают до выздоровления или ремиссии
Лёгкая простуда без температуры	Обычно прививают, решает врач на осмотре
Хронические болезни сердца, лёгких, диабет	Не противопоказание, а повод привиться от гриппа и пневмококка
Тяжёлая аллергическая реакция или осложнение на прошлую дозу	Эту вакцину больше не вводят
Аллергия на куриный белок	Важна для некоторых вакцин, вопрос решают с врачом
Беременность	Живые вакцины (корь, краснуха, ветряная оспа) не вводят. Прививка от гриппа рекомендована
Иммунодефицит, химиотерапия, лечение высокими дозами гормонов	Живые вакцины обычно противопоказаны, инактивированные можно, схему подбирает врач

После живых вакцин от кори, краснухи и ветряной оспы беременность планируют не раньше срока, указанного в инструкции к препарату, обычно через 1–3 месяца. Людям с ВИЧ-инфекцией прививки нужны, а возможность живых вакцин зависит от иммунного статуса.

Медотвод оформляет врач. Временный медотвод дают на время болезни, постоянный бывает редко, и его причина должна быть записана в карте.

Можно ли делать несколько прививок сразу

Да. Порядок проведения прививок разрешает вводить вакцины из обоих календарей в один день разными шприцами в разные участки тела. Исключение только для БЦЖ, но её взрослым не делают. Если вакцины ставят в разные дни, между двумя живыми вакцинами обычно выдерживают месяц.

Как подготовиться и что делать после прививки

Особая подготовка не нужна. Хорошо спите накануне, предупредите врача о хронических болезнях, принимаемых лекарствах, аллергии и о том, как перенесли прошлые прививки. Анализы перед плановой прививкой здоровому взрослому не требуются.

После укола посидите в поликлинике 30 минут: если разовьётся тяжёлая аллергическая реакция, помощь окажут сразу. В следующие 1–3 дня может появиться боль в месте укола, небольшая температура и слабость. После живых вакцин от кори и краснухи на 5–12-й день бывают небольшая температура и сыпь. Мыться можно, место укола не нужно тереть мочалкой и прогревать.

Пропущенную прививку не нужно начинать с начала. Если курс был прерван, его продолжают с той дозы, на которой остановились.

Прививки, которые пока не входят в календарь

В национальный календарь для взрослых не входят прививки от ВПЧ, опоясывающего лишая, менингококка без эпидемических показаний. Включить вакцинацию от ВПЧ в календарь планируют в 2027 году, начиная с девочек 12–13 лет, поэтому взрослым она пока доступна платно или по региональным программам. Защищает она лучше всего до начала половой жизни, но и взрослым до определённого возраста её делают. Регулярный скрининг шейки матки прививка не заменяет.