Проба Манту
Проба Манту — кожный тест, который помогает выявить встречу организма с возбудителем туберкулёза. Объясняем, как её проводят и оценивают и что можно и нельзя делать после неё.
Коротко
- Проба Манту — внутрикожное введение туберкулина, который вызывает местную реакцию, если иммунная система уже знакома с микобактериями туберкулёза.
- Результат оценивают через 72 часа: измеряют размер уплотнения (папулы), а не покраснения.
- Место укола можно мочить, но нельзя тереть, расчёсывать, заклеивать пластырем и мазать кремами.
- Положительная проба не означает болезнь: она бывает после прививки БЦЖ и при латентной инфекции.
- Детям от 1 года до 7 лет пробу Манту делают ежегодно, с 8 лет её обычно заменяет Диаскинтест.
Что такое проба Манту
Проба Манту, или туберкулиновая проба, — кожный тест, при котором в кожу предплечья вводят небольшое количество туберкулина, очищенного белка микобактерий туберкулёза. Если иммунная система уже встречалась с микобактериями, через 2–3 дня в месте укола появляется уплотнение — папула. Проба не является прививкой и не может заразить туберкулёзом.
Как оценивают результат
Результат оценивает медицинский работник через 72 часа, измеряя прозрачной линейкой поперечный размер папулы, а не покраснения вокруг неё.
| Размер папулы | Оценка |
|---|---|
| Нет папулы или 0–1 мм | Отрицательная проба |
| 2–4 мм или только покраснение | Сомнительная |
| 5 мм и больше | Положительная |
| 17 мм и больше у детей и подростков, 21 мм и больше у взрослых, пузырьки, воспаление лимфатических сосудов | Гиперергическая |
Кому и когда делают пробу Манту
В России детям от 1 года до 7 лет включительно пробу Манту делают ежегодно для выявления туберкулёза. С 8 до 17 лет её обычно заменяют Диаскинтестом — кожной пробой с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным, которая не реагирует на прививку БЦЖ. Взрослым для выявления туберкулёза чаще проводят флюорографию.
Что можно и нельзя после пробы
Место укола можно мочить, но нельзя тереть, расчёсывать, заклеивать пластырем и обрабатывать йодом, зелёнкой и кремами. Прививки обычно делают после оценки пробы Манту, а не до неё, потому что некоторые вакцины могут исказить результат.
Манту и Диаскинтест
Проба Манту реагирует и на возбудителя туберкулёза, и на вакцинный штамм БЦЖ, поэтому положительный результат бывает просто после прививки. Диаскинтест реагирует только на белки, которые есть у возбудителя и нет у вакцинного штамма. Поэтому при положительной пробе Манту фтизиатр часто назначает Диаскинтест, чтобы уточнить результат.
Вопросы и ответы
Можно ли мочить Манту?
Да. Попадание воды на место укола не влияет на результат. Нельзя тереть его мочалкой и полотенцем, расчёсывать, заклеивать пластырем, обрабатывать йодом, зелёнкой и кремами: это может вызвать раздражение и исказить оценку.
Можно ли курить после Манту?
Научных данных о том, что курение меняет результат пробы Манту, нет. Но курение вредно для лёгких и повышает риск туберкулёза, поэтому подросткам, которым делают пробу, это лишний повод отказаться от сигарет.
Что значит положительная проба Манту?
Что иммунная система знакома с микобактериями: после прививки БЦЖ, при латентной инфекции или, реже, при активном туберкулёзе. Положительная проба — повод для консультации фтизиатра и дополнительного обследования, обычно Диаскинтеста и рентгена или КТ лёгких, а не диагноз.
Источники
- Приказ Минздрава России от 21.03.2017 № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза» (проверяйте актуальную редакцию)
- Клинические рекомендации Минздрава России «Латентная туберкулёзная инфекция у детей» (рубрикатор)
- WHO — Tuberculosis (fact sheet)
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не используйте его для самостоятельной постановки диагноза и лечения.