Дезагреганты
Дезагреганты, или антиагреганты, — лекарства, которые мешают тромбоцитам склеиваться и образовывать тромбы. Объясняем, какие препараты к ним относятся, когда их назначают и почему их нельзя отменять самостоятельно.
Коротко
- Дезагреганты (антиагреганты, антитромбоцитарные препараты) снижают способность тромбоцитов склеиваться.
- К ним относятся ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тикагрелор, прасугрел, дипиридамол и другие.
- Их назначают после инфаркта, стентирования, ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки, при атеросклерозе артерий ног.
- Антикоагулянты действуют на свёртывающие белки плазмы, а не на тромбоциты; это другая группа лекарств.
- Главный риск дезагрегантов — кровотечения. Начинать и отменять их можно только по решению врача.
Что такое дезагреганты
Дезагреганты, или антиагреганты, — лекарства, которые снижают способность тромбоцитов склеиваться между собой и прилипать к стенке сосуда. Тромбоциты — клетки крови, которые первыми закрывают повреждение сосуда. Но в артериях, поражённых атеросклерозом, их склеивание может привести к образованию тромба, который закупорит сосуд и вызовет инфаркт или инсульт. Дезагреганты снижают этот риск.
Список основных дезагрегантов
| Группа | Препараты (международные названия) |
|---|---|
| Ингибиторы циклооксигеназы | Ацетилсалициловая кислота в низких дозах |
| Блокаторы P2Y12-рецепторов | Клопидогрел, тикагрелор, прасугрел |
| Другие | Дипиридамол |
| Блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa | Внутривенные препараты, применяются только в больнице |
Торговые названия у одного и того же действующего вещества бывают разными. Проверить препарат можно в Государственном реестре лекарственных средств.
Когда назначают дезагреганты
Дезагреганты назначают после инфаркта миокарда и при ишемической болезни сердца, после стентирования коронарных артерий (часто в виде двойной антитромбоцитарной терапии — двух препаратов одновременно), после ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки, а также при атеросклерозе артерий ног.
Дезагреганты и антикоагулянты: в чём разница
Обе группы препятствуют образованию тромбов, но действуют на разные звенья. Дезагреганты действуют на тромбоциты и лучше защищают от тромбов в артериях. Антикоагулянты — варфарин, апиксабан, ривароксабан, дабигатран — действуют на белки свёртывания крови в плазме и лучше защищают от тромбов в венах и в сердце при фибрилляции предсердий. Поэтому заменять одни другими самостоятельно нельзя.
Риски и безопасность
Главный побочный эффект дезагрегантов — кровотечения, чаще всего из желудка и кишечника. Риск выше у пожилых людей, при язвенной болезни и при одновременном приёме обезболивающих противовоспалительных средств или антикоагулянтов. Если вы принимаете дезагреганты, предупреждайте о них любого врача, включая стоматолога, и не отменяйте их самостоятельно: после стентирования это может привести к тромбозу стента.
Когда срочно к врачу
Чёрный дёгтеобразный стул, рвота с кровью или «кофейной гущей», кровь в моче, носовое кровотечение, которое не останавливается, внезапная сильная головная боль на фоне приёма дезагрегантов — повод срочно обратиться за медицинской помощью.
Вопросы и ответы
Какие препараты относятся к дезагрегантам?
Самые распространённые — ацетилсалициловая кислота в низких дозах, клопидогрел, тикагрелор и прасугрел. Применяют также дипиридамол, а в больнице при инфаркте и вмешательствах на сосудах — внутривенные антитромбоцитарные препараты. Конкретный препарат и дозу подбирает врач.
Нужно ли пить аспирин для профилактики, если нет болезней сердца?
Для большинства людей без сердечно-сосудистых заболеваний — нет. Современные рекомендации не советуют принимать ацетилсалициловую кислоту для первичной профилактики всем подряд: риск кровотечений часто перевешивает пользу. Решение принимает врач с учётом индивидуального риска.
Можно ли отменить дезагреганты перед операцией или удалением зуба?
Только по согласованию с врачом, который их назначил. После стентирования коронарных артерий преждевременная отмена может привести к тромбозу стента и инфаркту. Для небольших вмешательств, например удаления зуба, препараты часто не отменяют.
Источники
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не используйте его для самостоятельной постановки диагноза и лечения.