СОГЛАСИЕ
законного представителя гражданина, изъявившего желание заключить договор о целевом обучении по образовательной программе высшего образования, – родителя, усыновителя или попечителя на заключение договора о целевом обучении по образовательной программе высшего образования*
Я, ________________________________________________________________,
(полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя гражданина)
регистрация по месту жительства по адресу: ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
регистрация по месту пребывания по адресу (при наличии): _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность: _________________________________
(наименование документа, серия, номер,
__________________________________________________________________
дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения)
даю свое согласие моему несовершеннолетнему ребенку _________________
__________________________________________________________________
(полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего гражданина)
на заключение договора о целевом обучении по образовательной программе высшего образования по специальности ________________________________
__________________________________________________________________
(код, наименование специальности)
с _________________________________________________________________
(наименование медицинской организации государственной __________________________________________________________________,
системы здравоохранения Ставропольского края)
расположенной по адресу: ____________________________________________
__________________________________________________________________,
________________________________________________________________**,
(министерством здравоохранения Ставропольского края**)
расположенным по адресу: ___________________________________________
________________________________________________________________**
(Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Маршала Жукова, д. 42/311)
и _________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность по
__________________________________________________________________,
образовательным программам высшего образования)
расположенной по адресу: ____________________________________________
__________________________________________________________________,
для получения требуемой медицинской специальности и дальнейшего
трудоустройства в __________________________________________________
(наименование медицинской организации государственной
__________________________________________________________________
системы здравоохранения Ставропольского края)
на должность ______________________________________________________.
(наименование должности)
Законный представитель*:
___________________ _______________________________ ______________
(подпись) (фамилия, инициалы) (дата)
____________________
* Настоящее согласие является неотъемлемой частью договора о целевом обучении по образовательным программам высшего образования несовершеннолетнего гражданина и медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края, указанными в настоящем согласии.
** Заполняется в случае заключения договора о целевом обучении по программам высшего образования по специальности «стоматология».