bkcsvmp1@mail.ru

Горячая линия Минздрава

8-800-200-26-03

Горячая линия ТФОМС СК

8(8652)94-11-35

Приемная главного врача

8(86559) 2-24-04

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание основным критерием которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами.

Основными факторами риска развития гипертонической болезни являются:

  • мужчины старше 55 лет
  • женщины старше 65 лет
  • курение, алкоголь
  • дислипидемия (содержание общего холестерина >6,5 ммоль/л; содержание холестерина ЛПНП >4,0 ммоль/л; содержание холестерина ЛПВП <1,0 ммоль/л для мужчин и <1,2 ммоль/л для женщин)
  • семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (<55 лет у мужчин и <65 лет у женщин)
  • абдоминальное ожирение (окружность талии >102 см для мужчин или >88 cм для женщин)
  • содержание C-реактивного белка >1 мг/л

Дополнительные, негативно влияющие на прогноз больного АГ:

  • нарушение толерантности к глюкозе
  • низкая физическая активность
  • повышение содержания фибриногена 
  • Избыточное потребление соли.
  • Сахарный диабет.

К клиническим проявлениям (симптомам) гипертонической болезни относятся головные боли, нарушение зрения, озноб – если давление повышается резко. При возникновении вышеописанных симптомов и наличии факторов риска необходимо контролировать свое артериальной давление и при повышенных цифрах незамедлительно обратиться к специалисту.

Существует немедикаментозный и медикаментозный подход к лечению гипертонической болезни. Немедикаментозным способом, то есть модификацией образа жизни, направленной на устранение факторов риска, можно добиться стабилизации цифр артериального давления при гипертонической болезни 1 стадии. Однако, этот подход является неотъемлемой частью в лечении гипертонической болезни всех стадий.    Важно понимать, что антигипертензивная терапия должна быть пожизненной под строгим контролем кардиолога. Часто пациенты задают вопрос: можно ли выпить одну таблетку и стабилизировать свое давление? Могу ответить, что монотерапия (прием одного препарата) назначается только при 1 и 2 степени артериальной гипертензии и, к сожалению, она малоэффективна. На фармацевтическом рынке сейчас достаточно много комбинированных антигипертензивных препаратов (препараты, которые содержат несколько действующих веществ в своем составе), что позволяет назначить вместо 2-3 препаратов одну таблетку.

Подробнее хочется остановиться на модификации образа жизни так как это зависит непосредственно от самого пациента.  

Более половины населения старше 40 лет ведёт сидячий образ жизни, что приводит к повышению риска развития ИБС.

Известно, что регулярные занятия физическими упражнениями приводят к повышению уровня ЛПВП; снижению уровня ТГ и ЛПНП; снижению общего абдоминального ожирения.

Всему взрослому населению рекомендованы физические нагрузки 30 мин в день, не менее 5 дней в неделю. Такие занятия входят в программу Первичной профилактики, а начало занятий физическими упражнениями в юношестве рассматривают как фактор активного долголетия.

В течение последнего десятилетия крупные клинические исследования доказали, что отказ от физической активности достоверно повышает риск возникновения АГ, ИБС, сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности. С другой стороны, включение в повседневный план физической нагрузки достоверно понижает вероятность возникновения острых нарушений мозгового кровообращения, ожирения, СД и снижает общую смертность. Необходимо иметь ввиду, что занятия физической активностью несут определённый риск, что необходимо учитывать при назначении физических упражнений конкретному пациенту. Самый низкий уровень травм отмечен при выполнении упражнений в виде ходьбы. Изменение скорости движения в диапазоне от 3 до 6 км/ч не приводит к росту числа травм. Средний уровень травм <1% сохраняется и при увеличении продолжительности ходьбы. Таким образом, самым безопасным видом нагрузки считается ходьба, что крайне важно учитывать у лиц старшего возраста.

Еще одной из самых распространенных «катастроф» нашего организма — это инфаркт миокарда, который является одной из форм ишемической болезни сердца. Основной причиной развития ишемии миокарда являются атеросклеротические процессы в коронарных артериях. К факторам развития атеросклероза относят дислипидемию (может привести генетическая предрасположенность и питание) и дисфункцию эндотелия. Однако, атеросклеротический процесс может быть и при нормальной липидограмме. Атеросклероз поражает крупные сосуды эластического типа (аорта, коронарные, бедренные, почечные). Основным проявлением острого инфаркта миокарда является боль в груди, длящаяся более 20 мин давящего, сжимающего, жгучего, распирающего характера, чувство тяжести, снижение артериального давления, повышенную потливость. Оказать первую доврачебную помощь можно и нужно сразу, при появлении клинических симптомов. В первую очередь больного нужно положить и успокоить (корвалол, пустырник и т.д.). Любая транспортировка и передвижение больного должны быть пассивными. Из лекарственных препаратов необходимо 300 мг аспирина растереть в порошок и высыпать под язык больному. Так же, если артериальное давление не низкое, необходимо использовать нитроглицерин (нитроспрей и т.д.). И конечно, необходимо купировать болевой синдром – используются любые анальгетики, которые есть у вас в аптечке, предварительно уточнив о непереносимости лекарственных средств.

Следствием ИМ является процесс ремоделирования сердца. Образование очага некроза в миокарде сопровождается изменение размера, формы и толщины стенки ЛЖ, а сохранившийся миокард испытывает повышенную нагрузку и подвергается гипертрофии. Насосная функция изменившего форму ЛЖ ухудшается, и это способствует развитию сердечной недостаточности. Наиболее выраженная форма ремоделирования левого желудочка при обширных инфарктах миокарда связана с образованием аневризмы стенки левого желудочка.

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!